Tubes trachéaux

Tubes trachéaux

UNEtube trachéalest un cathéter qui est inséré dans la trachée dans le but principal d’établir et de maintenir une voie respiratoire brevetée et d’assurer l’échange adéquat d’oxygène et de dioxyde de carbone.

De nombreux types de tubes trachéaux sont disponibles, adaptés à différentes applications spécifiques:

• Untube endotrachéalest un type spécifique de tube trachéal qui est presque toujours inséré par la bouche (orotrachéale) ou le nez (nasotrachéal).

• UNEtube de trachéotomieest un autre type de tube trachéal; Ce tube en métal ou en plastique courbé de 2 à 3 pouces (51 à 76 mm) peut être inséré dans une stomie de trachéotomie (à la suite d'une trachéotomie) afin de conserver une lumière apparente.

• UNEbouton trachéalest une canule en plastique rigide d'environ 1 pouce de longueur qui peut être insérée dans la trachéostomie après le retrait d'un tube de trachéotomie afin de maintenir la perméabilité de la lumière.

Aujourd'hui, la plupart des tubes trachéaux sont construits en chlorure de polyvinyle, mais des tubes spéciaux en caoutchouc de silicone, caoutchouc latex ou acier inoxydable sont également largement disponibles. La plupart des tubes ont un ballonnet gonflable pour sceller la trachée et les bronches contre les fuites d’air et l’aspiration du contenu gastrique, du sang, des sécrétions et d’autres liquides. Des tubes sans ballonnet sont également disponibles, bien que leur utilisation soit principalement réservée aux patients pédiatriques (chez les jeunes enfants, le cartilage cricoïde, la partie la plus étroite des voies respiratoires pédiatriques, offre souvent une étanchéité suffisante pour la ventilation mécanique).

Les types de tubes endotrachéaux comprennent les tubes oraux ou nasaux, à manchons ou non, préformés (par exemple les tubes RAE (Ring, Adair et Elwyn)), les tubes renforcés et les tubes endobronchiques à double lumière. Pour une utilisation humaine, les tubes ont un diamètre interne compris entre 2 et 10,5 mm. La taille est choisie en fonction de la taille du corps du patient, les plus petites tailles étant utilisées pour les patients pédiatriques et néonatals. Les tubes de plus de 6 mm de diamètre interne ont généralement un brassard gonflable. Fabriqués à l'origine en caoutchouc rouge, les tubes les plus modernes sont en polychlorure de vinyle. Celles placées dans un champ laser peuvent être flexométalliques. Robertshaw (et d'autres) ont développé des tubes endo-bronchiques à double lumière pour la chirurgie thoracique. Celles-ci permettent la ventilation d'un seul poumon pendant que l'autre est plié pour faciliter la chirurgie. Le poumon dégonflé est regonflé à la fin de l'opération pour vérifier la présence de fistules (déchirures). Un autre type de tube endotrachéal comporte une seconde ouverture au-dessus du ballonnet gonflable, qui peut être utilisée pour aspirer la région nasopharngienne et au-dessus du ballonnet pour faciliter l'extubation (extraction). Cela permet d'aspirer les sécrétions situées au-dessus du brassard, ce qui contribue à réduire le risque d'infections thoraciques chez les patients intubés à long terme.

le"blindé"Les tubes endotrachéaux sont des tubes en caoutchouc de silicone manchonnés, renforcés de fil métallique, qui sont assez flexibles mais difficiles à comprimer ou à plier. Cela peut les rendre utiles dans les situations dans lesquelles on s'attend à ce que la trachée reste intubée pendant une durée prolongée, ou si le cou doit rester fléchi pendant la chirurgie. Les tubes en chlorure de polyvinyle sont relativement rigides en comparaison. Les tubes préformés (tels que les tubes RAE oraux et nasaux, du nom des inventeurs Ring, Adair et Elwyn) sont également largement disponibles pour des applications spéciales. Ceux-ci peuvent également être construits en chlorure de polyvinyle ou en caoutchouc de silicone renforcé par des fils. D'autres tubes (tels que le tube Bivona Fome-Cuf) sont spécialement conçus pour la chirurgie au laser dans et autour des voies respiratoires. Différents types de tubes endotrachéaux (en fait, endobronchiques) à double lumière ont été mis au point (Carlens,^[3]White, Robertshaw, etc.) pour ventiler chaque poumon indépendamment - cela est utile pendant les opérations pulmonaires et autres opérations thoraciques.